Dirofilarioza (HWD) kod mačaka uzrokovana je istim parazitom odgovornim za stanje kod pasa, Dirofilaria immitis. Međutim, postoji nekoliko bitnih razlika između mačaka i pasa sa HWD.
Mačke se smatraju atipičnim domaćinima za ovaj parazit i inherentno su otporne na infekciju srčanim crvima. Kao takve, stope infekcije su generalno mnogo niže od onih koje se viđaju kod pasa u endemskim područjima srčanih crva, ali je bolest često teža kod mačaka.
Primer ove povećane ozbiljnosti je respiratorna bolest povezana sa srčanim crvom (HARD). Ovo je rezultat plućne (ili plućnog tkiva) i patologije plućne vaskulature, čak i ako infekcija nikada ne sazrije (tj. bez prisustva zrelih srčanih crva).
Klinički znaci koji se vide kod HARD uključuju kašalj, piskanje i dispneju (otežano disanje). Još jedna karakteristika HWD kod mačaka je da je aberantna migracija larvi češća nego kod pasa sa HWD.
Dakle, šta bi trebalo da uradite - ili ne - za mačke sa HWD? Čitajte dalje da saznate:
- 8 načina za liječenje srčanog crva kod mačaka
- Tri stvari koje ne treba liječiti srčane gliste kod mačaka
8 načina za liječenje srčanog crva kod mačaka
1. Profilaksa/prevencija srčanih glista
Upotreba profilakse srčanih crva kod mačaka izazvala je neke debate tokom godina, s obzirom da su mačke netipični domaćini i da je učestalost bolesti kod mačaka niska. Međutim, široko je prihvaćeno da mačkama koje žive u endemskim područjima treba dati preventivnu terapiju protiv srčanih glista.
Ako niste sigurni da li živite u endemskom području srčane gliste, razgovarajte sa svojim lokalnim veterinarom. Dostupne su različite preventive, ovisno o geografskoj lokaciji. U Sjedinjenim Državama postoji pet opcija za profilaksu srčanog crva: eprinomektin/fipronil/prazikvantel, imidakloprid-moksidektin, ivermektin, milbemicin-oksim i selamektin.
2. Bronhodilataciona terapija
U principu, upotreba bronhodilatatora ima smisla u liječenju HWD mačaka. Takvi lijekovi pomažu u liječenju bronhokonstrikcije (vjerovatno prisutne kod HWD) i mogu poboljšati funkciju već umornih respiratornih mišića.
Dok bronhodilatatori ranije nisu bili rutinski uključeni u protokole liječenja HWD kod mačaka, čini se da se ova praksa mijenja. Sve više i više kliničara poseže za terbutalinom ili aminofilinom kako bi pomogli u ublažavanju respiratornih znakova kod oboljelih mačaka.
3. Antitrombotička terapija
Dok neki tekstovi navode antitrombotičku terapiju kao kontroverznu, posebno u kombinaciji sa kortikosteroidima, ona se sve češće uključuje u protokole liječenja srčanih crva.
U prošlosti, aspirin je bio najčešće korišćeni antitrombotik kod mačaka; međutim, nedavna studija je pokazala da je klopidogrel (lijek protiv trombocita) superiorniji od aspirina u pogledu antitrombotičkih svojstava, i kao rezultat toga, uprkos trenutnom nedostatku studija koje se bave njegovom upotrebom u slučajevima srčanih crva kod mačaka, klopidogrel je češći. koristio drogu od dvije opcije.
4. Kortikosteroidi
Kortikosteroidi su korisni u hitnim slučajevima i kao dio protokola hroničnog liječenja za upravljanje respiratornim znakovima kod mačjeg HWD. Važno je napomenuti da je hronična upotreba ovih lijekova kod mačaka povezana s razvojem dijabetes melitusa (DM). Stoga je neophodno redovno praćenje kliničkih znakova DM (povećan unos vode, mokrenje i apetit).
5. Oslonac u kavezu
Kao i kod pasa koji pate od HWD, općenito se savjetuje odmor u kavezu/ograničena aktivnost kako bi se smanjio rizik od tromboembolijske bolesti i njenih povezanih komplikacija.
6. Sildenafil (od slučaja do slučaja)
Sildenafil se koristi za širenje plućnih sudova i na taj način pomaže u smanjenju plućnog arterijskog pritiska, što može biti efikasno u liječenju plućne hipertenzije. Plućna hipertenzija može biti karakteristika kongestivnog zatajenja srca kod mačaka sa HWD. Dakle, u ovim specifičnim slučajevima, sildenafil je vrijedan dodatak u liječenju slučajeva HWD kod mačaka.
7. doksiciklin
Doksiciklin se može uzeti u obzir za liječenje moguće istovremene infekcije Wolbachia. Wolbachia pipientis je važna bakterija za linjanje larvi Dirofilaria. Međutim, ključno je prepoznati rizik od ezofagitisa povezan s upotrebom doksiciklina kod mačaka, posebno u obliku tableta. Dakle, treba ga koristiti oprezno i prema uputama vašeg lokalnog veterinara.
8. Terapija kiseonikom (hitno/od slučaja do slučaja)
Posebno u hitnim slučajevima s mačkom koja pokazuje akutne poteškoće s disanjem, terapija kisikom, bilo stavljanjem oboljele mačke u kavez s kisikom ili korištenjem nazalne insuflacije (npr. maska), ključni je dio upravljanja disanjem znakove kod mačaka sa HWD i treba ih raditi na način koji je najmanje stresan za mačku.
3 stvari koje se ne treba koristiti za liječenje srčanog crva kod mačaka
1. Adulticidna terapija
Konsenzus je da se adulticidni tretman kod mačaka sa HWD ne preporučuje. Nekoliko razloga podržava takvu tvrdnju: značajan rizik od nuspojava i smrtnih slučajeva povezanih s liječenjem sa adulticidnom terapijom, nejasna korist liječenja i priznati kratak životni vijek srčanih crva kod mačaka, što možda u potpunosti negira potrebu za takvim liječenjem.
2. Mikrofilaricidna terapija
Većina mačaka sa HWD su amikrofilaremične-mikrofilarije su ličinke prve faze Dirofilaria immitis nastale nakon parenja; stoga se izraz odnosi na odsustvo ovih larvi kod većine oboljelih mačaka, jer ne sazrevaju sve infekcije srčanim crvima kod mačaka.
Kao što možete zamisliti, tretirati mačku zbog nečega što je malo vjerovatno prisutno je, u najboljem slučaju, kontroverzno; međutim, također je vrijedno napomenuti da su mikrofilaricidne terapije također bile povezane s pogoršanjem respiratornih znakova u nekim slučajevima, pa čak i respiratornom insuficijencijom i smrću u drugima.
Trenutno, FDA nije odobrila nijedan lijek za uklanjanje mikrofilarija. Dakle, općenito se mikrofilaricidna terapija ne preporučuje kod mačaka. Protokoli liječenja uključuju korištenje makrocikličkih laktona, kao što su ivermektin ili selamektin koji su gore spomenuti, kao profilaktička terapija, uvedena u vrijeme dijagnoze HWD kod mačaka, koji u ovim preventivnim dozama mogu imati sporiju stopu ubijanja ako su prisutne mikrofilarije.
3. Hirurško uklanjanje srčanih crva (tj. ekstrakcija crva)
U prošlosti, na osnovu jedne serije slučajeva kada su 2 od 5 mačaka koje su bile podvrgnute ekstrakciji crva umrle, takav tretman se obično izbjegavao. Međutim, s manje traumatskim kateterskim uređajima (npr. kompleti za zamke za mikro/nitinol), bolji rezultati su postignuti u nekoliko slučajeva.
Vjeruje se da su poboljšane stope preživljavanja posljedica manje dubokog anafilaktičkog odgovora zbog smanjene traume crva. Iako je takav napredak povremeno koristan, on je, nažalost, još uvijek prilično nepraktičan u većini slučajeva i još uvijek se smatra da ne treba raditi u slučajevima HWD kod mačaka.
Prognoza
Prognoza je pravedna za mačke koje ne pokazuju nikakve kliničke znakove HWD. U većini kliničkih slučajeva mačjeg HWD, prognoza se čuva, osim kada se dijagnosticira istovremeni sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS), koji se smatra teškim čak i uz pomoćnu terapiju.
Zaključak
U sažetku, za razliku od slučaja sa psećim srčanim crvima, liječenje mačaka s HWD je usmjereno na simptomatsku i potpornu terapiju, a ne na adulticidnu terapiju kao kod pasa. Simptomatska terapija obično uključuje kortikosteroide, bronhodilatatore, antitrombotičku terapiju i mirovanje u kavezu, među ostalim tretmanima koji se koriste od slučaja do slučaja. Mačke koje žive u endemskom području srčanog crva treba tretirati odgovarajućom profilaksom protiv srčanih glista, baš kao što treba liječiti pse.
