Verovatno ste čuli za ljudske sportiste koji pokidaju prednji ukršteni ligament (ACL) u kolenu. Psi također imaju ovaj ligament, ali ga veterinari obično zovu kranijalni križni ligament (CCL).
Za razliku od ljudi, rastrgani ACL kod psa retko je posledica traumatske povrede. Umjesto toga, smatra se da se ligament vremenom pogoršava dok ne postane slab i konačno pukne (posebno kod pasa velikih rasa). ACL suze kod pasa malih rasa ponekad su povezane s kroničnom luksacijom patele, stanjem u kojem se kapica(e) koljena pomiče iz svog normalnog položaja.
Psi mogu imati iznenadno šepanje na zahvaćenu stražnju nogu, ali su se promjene vjerovatno dešavale u zglobu neko vrijeme. Ovo je važno kada uzmemo u obzir najbolji način za liječenje pokidane ACL kod psa. Najnovije hirurške tehnike mijenjaju mehaniku funkcioniranja koljena, umjesto da popravljaju sam ligament (koji vjerovatno nije zdrav) ili koriste sintetički materijal da oponaša njegovu funkciju.
Moguće je da se neki psi oporave bez operacije, ali većina veterinara se slaže da psi čije su suze ACL popravljene hirurškim putem imaju bolje rezultate
Na primjer, mogu:
- Brže se oporaviti
- Povratite bolju funkciju zglobova
- Imati sporije napredovanje artritisa u zahvaćenom kolenu(a)
Koje su opcije za hiruršku popravku?
Istorijski gledano, ekstrakapsularna popravka je bila standardna metoda hirurške popravke za pokidane prednje klice kod pasa. Danas su se opcije proširile i uključile određene procedure, kao što je osteotomija za izravnavanje tibijalnog platoa (TPLO) i unapređenje tuberoziteta tibije (TTA).
Ovde možete pronaći detaljno objašnjenje svake od ovih hirurških procedura1.
Ekstrakapsularni popravak je najjeftiniji postupak, ali je generalno rezervisan za male pse. TPLO i TTA se smatraju boljim od ekstrakapsularnog popravka, posebno za pse težine veće od 45 funti2 i pse koji su vrlo aktivni. Ove specijalizovanije zahvate obično izvodi veterinarski ortoped, što ih čini skupljima.
Sve tri tehnike bi trebalo da obezbede poboljšanje od 85-95%3 u hromosti kada se vaš pas potpuno oporavi. Nijedna od njih ne može u potpunosti spriječiti razvoj artritisa u zahvaćenom kolenu, ali će usporiti njegovo napredovanje.
Vaš veterinar ili ortopedski hirurg će razgovarati o prednostima i nedostacima svake procedure i pomoći vam da napravite najbolji izbor za vašeg psa.
Postoperativni oporavak
Imperativ je da vlasnici razumiju važnost perioda oporavka nakon operacije. Morate biti spremni zatvoriti svog psa i ograničiti njegovu aktivnost na najmanje dva do tri mjeseca. Iako ovo može biti izazov, posebno za mlade aktivne pse, ključno je za pravilno izlječenje.
Ako je potrebno, vaš veterinar može dati neke sedative kako bi pomogao vašem psu da se odmori dok se oporavlja.
Da li je operacija uvijek potrebna?
Većina veterinara preporučuje operaciju pokidanih ACL-a kad god je to moguće. Međutim, to nije savršeno rješenje za svakog psa.
Faktori koji utiču na vašu odluku mogu uključivati:
- Starost vašeg psa i sposobnost da se bezbedno podvrgne opštoj anesteziji
- Veličina vašeg psa (psi koji teže manje od 30 funti mogu dobro proći bez operacije)
- Bilo da je vaš pas imunokompromitovan ili ima hroničnu bolest kože, što može povećati rizik od postoperativne infekcije
- Sposobnost vaše porodice da se pridržava postoperativnog ograničenja vježbanja, upravljanja težinom i fizičke rehabilitacije
- Finansijska razmatranja
Dr. Evelyn Orenbuch, specijalista za rehabilitaciju certificirana, ovdje raspravlja o nekirurškom liječenju (uključujući aparatić za koljena)4.
Važnost fizičke rehabilitacije
Rehabilitacija je važan dio procesa oporavka i za hirurške i za nehirurške pacijente. Ima mnogo potencijalnih prednosti i malo rizika kada se pravilno izvodi.
Fizička rehabilitacija obuhvata širok spektar mogućnosti lečenja, od podvodnog rada na traci za trčanje, do laserske terapije niskog nivoa i terapeutskog ultrazvuka. Vaš veterinar bi trebao biti u mogućnosti dati preporuku za lokalnog specijaliste za rehabilitaciju.
Uloga pomoćnih terapija
Bilo da vaš pas ima operaciju ili ne, postoje i drugi faktori koji mogu povećati vjerovatnoću uspješnog oporavka:
- Mršavljenje (ako je potrebno) ili održavanje idealnog stanja tijela
- Dodaci ishrani kao što su glukozamin i hondroitin sulfat, zelenousna školjka (GLM) i omega-3 masne kiseline; ovo može pomoći povećati pokretljivost vašeg psa i smanjiti količinu lijekova protiv bolova koji su im potrebni
- Biološki proizvodi kao što su matične ćelije i plazma bogata trombocitima (PRP); pričekajte da nova istraživanja postanu dostupna u ovoj oblasti
Uvijek se posavjetujte sa svojim veterinarom prije nego započnete program mršavljenja ili uvedete nove suplemente u ishranu vašeg psa.
Koja je prognoza za oporavak od puknuća ACL?
Većina klijenata je zadovoljna rezultatom hirurške popravke. Ako sve prođe dobro, kombinacija operacije i rehabilitacije može omogućiti psima da nastave sa svojim normalnim aktivnostima za samo tri mjeseca.
Za pse koji nisu podvrgnuti operaciji, vlasnici bi trebali biti spremni na dug put do oporavka. Vježbanje će možda morati biti ograničeno do godinu dana, jer postoji rizik od ponovnog ozljeđivanja prednje klisne spojnice u bilo kojem trenutku, pas može trajno šepati, a artritis će napredovati brže nego kod pasa koji se liječe kirurški.
Takođe je važno napomenuti da će veliki broj pasa (procjene se kreću od 30% do 50% ili više) koji pokidaju ACL ozlijediti isti ligament na drugoj zadnjoj nozi u roku od godinu ili dvije. Ovaj broj može biti čak i veći za pse koji nisu podvrgnuti hirurškom popravku.
Napomena o osiguranju kućnih ljubimaca
Operacija pokidane ACL nije uvijek pokrivena osiguranjem kućnih ljubimaca. Ovo može biti veoma neprijatno iznenađenje kada se suočite sa skupim računom za veterinara!
Kada gledate različite politike, tražite jasna objašnjenja šta je pokriveno, a šta nije, kako biste mogli odlučiti šta će vam najbolje odgovarati.
