Dijabetes melitus (DM) je uobičajena endokrinopatija ili hormonsko stanje kod pasa, posebno u starosnoj grupi od 7 do 10 godina. Stanje je također češće (otprilike dvostruko češće) kod ženskih pasa nego kod mužjaka. Nekoliko studija je identificiralo različite pasmine pasa koje su pod povećanim rizikom za razvoj dijabetes melitusa, kao i druge kod kojih je rizik smanjen. Ovakva učestalost bolesti je vjerovatno pod velikim utjecajem geografskog područja i preferencija rase.
Nažalost, upravljanje psima dijabetičarima može, u nekim slučajevima, biti prilično frustrirajuće. Često postoji potreba za prilagođavanjem plana liječenja, posebno u slučajevima kada postoji inzulinska rezistencija, što zahtijeva veću dozu inzulina da bi se ublažili klinički znakovi. U nastavku ćemo proći kroz neke uobičajene kliničke znakove ovog stanja kod pasa, kako ih liječiti i zašto liječenje može postati složenije.
Šta je dijabetes?
Postoje dvije kategorije dijabetesa kod pasa: dijabetes melitus i dijabetes insipidus. Iako oba stanja uzrokuju povećan unos vode i prekomjerno mokrenje, ključno je razlikovati ih jer se potencijalni uzroci za svaki značajno razlikuju, a ova dva stanja zahtijevaju znatno različite tretmane.
Dijabetes melitus se odnosi na stalno povišen nivo u krvi. Kod dijabetesa insipidusa, razina glukoze u krvi je normalna, a stanje karakterizira prekomjerno mokrenje i povezana pojačana žeđ zbog poremećenog metabolizma soli i vode. U ovom članku ćemo se fokusirati samo na dijabetes melitus, a svaka upotreba izraza "dijabetes" u nastavku odnosi se na dijabetes melitus.
Koji su znaci dijabetesa?
Znaci dijabetesa uključuju povećan unos vode (koji se naziva polidipsija), pojačano mokrenje (ili poliurija), povećan apetit (takođe poznat kao polifagija) i, često, istovremeno gubitak težine. Nemaju svi psi dijabetičari pojačan apetit u vrijeme prezentacije, a njegovo odsustvo bi trebalo potaknuti daljnja istraživanja istovremenih bolesti ili komplikacija dijabetesa koje bi mogle utjecati na njegovo liječenje.
Iako su gore navedeni klinički znakovi tipično ono što vlasnici pasa s dijabetesom primjećuju ili ih čak navode da odvedu svog voljenog prijatelja u lokalnu veterinarsku kliniku, oni nisu jedine promjene koje se mogu vidjeti kod dijabetesa kod pasa. Nažalost, razvoj katarakte je također čest kod pasa s dijabetesom, a neke studije sugeriraju da će otprilike 80% pasa s dijabetesom razviti kataraktu u prvoj godini od postavljanja dijagnoze. Kao što je slučaj kod ljudi, katarakta može značajno negativno utjecati na vid.
Drugi klinički znakovi koji se mogu vidjeti su oni koji se odnose ili na komplikacije neadekvatnog liječenja (npr. dijabetička ketoacidoza (DKA)) ili oni koji se mogu pripisati osnovnim bolestima koji su doveli do rezistencije na inzulin i ubrzali, na primjer, DKA. Psi koji pate od DKA mogu imati kliničke znakove uključujući bilo koju kombinaciju sljedećeg: nedostatak apetita/anoreksija, povraćanje, znakove slabosti i dehidraciju. Kao što je već spomenuto, takvi slučajevi su komplikovani i zahtijevaju daljnje istraživanje kako bi se utvrdilo šta je dovelo do progresije u ovo stanje.
Klinički znakovi povezani s osnovnim bolestima mogu uključivati promjene kože i dlake sa hiperadrenokorticizmom (Cushingova bolest) ili nedostatak apetita, povraćanje i bol u trbuhu povezane s pankreatitisom, da spomenemo još nekoliko uobičajenih krivaca.
Šta su uzroci dijabetesa?
Dijabetes melitus je rezultat deficita u proizvodnji insulina, njegovog delovanja na ćelijskom nivou ili oboje. Osnovni mehanizmi za njegov razvoj uključuju genetiku, moguće faktore okoline, prisustvo bolesti pankreasa, stanja (ili upotrebu lijekova) koja uzrokuju inzulinsku rezistenciju, i potencijalno, autoimuni poremećaj usmjeren na specifične ćelije (beta-ćelije) u pankreasu odgovorne za inzulin. proizvodnja.
Kao što je gore spomenuto, identificirane su različite rase pasa koje imaju povećan rizik od razvoja dijabetes melitusa. Predloženo je da je osjetljivost pasmine povezana s genima imunološkog odgovora. Drugim riječima, rizične pasmine imaju veću vjerovatnoću da imaju autoimuno stanje koje rezultira uništenjem beta-ćelija i smanjenom proizvodnjom inzulina.
Kako da se brinem o psu sa dijabetesom?
Kao i kod većine medicinskih stanja, liječite osnovni uzrok kad god je to moguće. Ovo je najvažnije u slučajevima dijabetesa za koji se vjeruje da je prolazne prirode, što znači da je povezan s upotrebom određenih lijekova ili medicinskih stanja koja utiču na djelovanje inzulina.
Liječenje psa dijabetičara zahtijeva primjenu inzulina u obliku potkožne ili podkožne injekcije. Što se tiče različitih dostupnih opcija inzulina, one se mogu općenito kategorizirati kao brzodjelujući, srednjeg djelovanja i dugodjelujući.
Uopšteno govoreći, varijanta brzog dejstva rezervisana je za upotrebu u bolnici, posebno za lečenje ekstremno visokog nivoa glukoze u krvi povezanog sa komplikacijama kao što je DKA. Inzulini srednjeg djelovanja često su glavni oslonac u terapiji kroničnog liječenja pasa s dijabetesom. Dok je odgovor na inzulin vrlo varijabilan među pacijentima, obično se većina inzulina srednjeg djelovanja mora primijeniti dva puta dnevno.
Sa daljim napretkom u liječenju dijabetesa kod ljudi došao je i razvoj dugodjelujućih, pa čak i ultradugodjelujućih inzulina, koji kod nekih pacijenata mogu zahtijevati injekcije od jednom dnevno do čak jednom sedmično. Uprkos njihovoj klasifikaciji, ove formulacije dugog djelovanja često zahtijevaju primjenu dva puta dnevno za najefikasniju kontrolu nivoa glukoze u krvi. Ultradugodjelujući inzulini su još uvijek relativno novi, ali bi potencijalno mogli promijeniti način na koji se upravlja psima dijabetičarima u ne tako dalekoj budućnosti, pa pogledajte ovaj prostor!
Dijete i načini hranjenja su takođe ključni za zbrinjavanje pasa sa dijabetesom. Takve pse treba hraniti dva puta dnevno u dva obroka jednake veličine, svaki neposredno prije zakazane injekcije inzulina. Obično se preporučuje dijeta bogata vlaknima.
Upotreba kontinuiranog monitora glukoze (CGM) može biti korisna za praćenje nivoa glukoze kod pasa sa dijabetesom i takođe može pomoći pri prilagođavanju doze insulina kako bi se izbjegla hipoglikemija (prenizak nivo šećera u krvi). CGM je mali senzor koji se nanosi na površinu kože psa i može mjeriti intersticijsku glukozu, koja služi kao prilično precizan marker nivoa glukoze u krvi.
Iako takvi alati mogu biti od pomoći u donošenju odluka kada je u pitanju prilagođavanje doze inzulina, bitno je zapamtiti da je najvredniji alat kada je u pitanju donošenje odluka klinička slika. Drugim riječima, da li su klinički znakovi povećanog unosa vode, prekomjernog mokrenja i povećanog apetita kontrolirani ili značajno poboljšani? Ako je odgovor potvrdan, onda vjerovatno nije potrebno, a potencijalno čak ni štetno pokušavati juriti za savršenim/normalnim nivoom glukoze u krvi.
Doslednost je ključna kada vodite računa o psu sa dijabetesom u pogledu ishrane, vežbanja i davanja insulina.
Često postavljana pitanja
Koje su vrste dijabetesa kod pasa?
Različiti tipovi dijabetesa su opisani kod ljudi, a takve razlike i terminologija su manje-više prepisane na naše pseće prijatelje. Kod pasa, najčešći oblik dijabetesa nalikuje onom koji se naziva DM tipa 1. Ranije je DM tipa 1 bio poznat kao DM zavisan od insulina jer ga karakteriše trajni nedostatak insulina. Stoga, takvi pacijenti imaju apsolutnu potrebu za egzogenim (injekcionim) inzulinom kako bi kontrolirali razinu glukoze u krvi i spriječili neželjene i često po život opasne komplikacije neliječenog dijabetesa, poput ketoacidoze, pa čak i smrti.
Prolazni ili reverzibilni dijabetes je izuzetno neuobičajen, čak i rijedak kod pasa. Obično se dijagnosticira kod pasa koji su prethodno bili subklinički dijabetičari i imaju neko drugo zdravstveno stanje ili im se daje lijek koji izaziva inzulinski antagonizam ili rezistenciju. Tip 2 ili DM koji nije ovisan o inzulinu je rijedak kod pasa i obično je povezan s istovremenim antagonističkim stanjem ili liječenjem inzulinom poput onih navedenih u nastavku. Inzulinska rezistencija izazvana gojaznošću je dokumentovana kod pasa. Međutim, trenutno nema izvještaja o takvoj inzulinskoj rezistenciji koja dovodi do tipa DM, kao što je često slučaj kod ljudi (najčešći tip), pa čak i kod mačaka.
Koji su uzroci insulinske rezistencije kod pasa?
Primjeri nekih od češćih stanja koja mogu uzrokovati insulinsku rezistenciju uključuju sljedeće:
- Hiperadrenokorticizam (Cushingova bolest)
- Diestrus (faza ovarijalnog ciklusa koja slijedi nakon estrusa) ili trudnoća kod ženki
- Infekcije (infekcije urinarnog trakta su najčešće)
- Pankreatitis
- Gojaznost
- Hipotireoza
- Bolest srca
- Hronična bolest bubrega
Zaključak
Dijabetes je uobičajeno hormonsko stanje koje pogađa pse. Klasični znaci ovog stanja uključuju povećan unos vode, pojačano mokrenje, povećan apetit i često prateći gubitak težine. Sljepoća povezana s razvojem katarakte je još jedan čest razlog zbog kojeg se psi dijabetičari dovode u veterinarsku kliniku.
Lečenje dijabetesa kod pasa je usredsređeno na davanje insulina. Osim davanja inzulina, konzistentnost je ključna kada se brinete o psu dijabetičaru – držite dijetu konstantnom, održavajte nivoe aktivnosti istim iz dana u dan i osigurajte da se injekcije inzulina daju svakih 12 sati (nakon potvrde da je vaš pas pojeo puni obrok).
Nažalost, posebno uz nepravilno liječenje dijabetesa, postoje potencijalno po život opasne komplikacije kao što je dijabetička ketoacidoza. Nadamo se da će s različitim napretcima u liječenju i strategijama praćenja takve komplikacije postati manje uobičajene.
