Dijagnoza hemagiosarkoma često dolazi iz vedra neba, uz malo upozorenja. Razumijevanje načina na koji se ovaj rak razvija, kao i znakova bolesti i dostupnih mogućnosti liječenja može vam pomoći da donesete najbolju odluku za vašeg ljubimca. Istražimo hemangiosarkom kod pasa detaljnije.
Šta je hemangiosarkom?
Hemangiosarkom je maligni (kancerogen) tumor koji nastaje iz ćelija koje oblažu krvne sudove tela. Ova vrsta raka ponaša se agresivno i ima tendenciju da se brzo i ekstenzivno širi po cijelom tijelu. Najčešće se javlja kod odraslih pasa u dobi od 8 do 13 godina i čini otprilike 5% svih karcinoma kod pasa.
Hemangiosarkom se može naći bilo gdje u tijelu, ali se najčešće nalazi u slezeni, jetri, srcu i koži. Generalno se klasifikuje kao dermalni, hipodermalni ili visceralni.
Dermalno (koža): kožni oblik ovog raka obično se pojavljuje kao crne ili crvene izrasline na koži, a neki vlasnici opisuju ove tumore kao „crvene ili crne kvržice ispunjene krvlju” na koži njihovog psa. Dermalna varijanta je manje agresivna od ostalih tipova.
Hipodermalno (supkutano): ovaj oblik utiče na sloj tkiva ispod kože poznat kao hipodermis, ili potkožno tkivo. Ova varijanta ima tendenciju da se ponaša agresivnije od dermalne varijante i može se interno širiti.
Visceralni (unutrašnji organi): hemangiosarkom unutrašnjih organa (takođe poznat kao viscera) je najčešći oblik ovog karcinoma, koji iznosi otprilike polovinu svih dijagnostikovanih slučajeva. Najčešći je hemangiosarkom slezine, a zatim hemangiosarkom srca. Visceralni hemangiosarkom može iznenada puknuti, uzrokujući veliki gubitak krvi i kolaps, što može dovesti do smrti ako se ne liječi.
Koji su uzroci hemangiosarkoma?
U većini slučajeva, uzrok hemangiosarkoma je nepoznat, iako se snažno sumnja na genetsku vezu za visceralni hemangiosarkom.
Iako bilo koja pasmina pasa može biti pogođena, određene rase su predisponirane za razvoj visceralnog hemangiosarkoma. To uključuje nemačke ovčare, zlatne retrivere, labradore, boksere, šnaucere i pointere.
Izlaganje suncu je faktor rizika za razvoj dermalnih hemangiosarkoma. Najugroženije su pasmine pasa sa kratkom, svijetlom dlakom. Dermalna varijanta se takođe može razviti na područjima sa malo ili bez dlaka, kao što je stomak.
Gdje su znaci hemangiosarkoma?
Simptomi hemangiosarkoma zavise od lokacije tumora i koliko je bolest uznapredovala u trenutku postavljanja dijagnoze.
Dermalni hemangiosarkomi se pojavljuju kao crvene ili crne izrasline, dok se hipodermalni hemangiosarkomi pojavljuju kao kvržice ili izrasline ispod kože. Koža koja prekriva hipodermalni hemangiosarkom može izgledati potpuno normalno, ili može izgledati natečeno i modrice. Međutim, nije moguće postaviti dijagnozu hemangiosarkoma samo na osnovu izgleda izrasline. Da bi postavio konačnu dijagnozu, patolog će morati mikroskopski pregledati dio tumora.
Moguće je da se visceralni hemangiosarkom slučajno otkrije tokom rutinskog pregleda, ultrazvuka abdomena ili ehokardiograma, a da pas nije pokazao nikakve znakove u vezi sa tumorom.
Unutarnje krvarenje
Hemangiosarkomi su krhki i imaju tendenciju da lako krvare. Tumori unutrašnjih organa, kao što su slezina i jetra, mogu puknuti i uzrokovati krvarenje u abdomen. Prije rupture, oboljeli psi možda neće pokazivati nikakve znakove tokom dužeg vremenskog perioda dok rak napreduje.
Znaci unutrašnjeg krvarenja uključuju letargiju, slabost, kolaps, blede desni i natečen stomak. Ako krvarenje nije jako i prestane samo od sebe, klinički znakovi mogu nestati da bi se ponovili u kasnijoj fazi kada tumor ponovo počne krvariti. Međutim, ako je krvarenje jako i ne liječi se, može dovesti do smrti.
Ako je tumor na srcu, može krvariti u vrećicu koja okružuje srce poznatu kao perikard. Ako je krvarenje obilno, srce može postati komprimirano i teško kucati, što dovodi do znakova zatajenja srca, kao što su letargija, slabost, otežano disanje ili kolaps.
Liječenje i njega pasa sa hemangiosarkomom
Hirurško uklanjanje tumora praćeno kemoterapijom je tretman izbora za većinu hemangiosarkoma.
Ako se rano otkrije, hirurško uklanjanje hemangiosarkoma kože može biti ljekovito. Potkožni tumori se također mogu liječiti operacijom, međutim, nije uvijek moguće ukloniti cijeli tumor. U ovim slučajevima, možda će biti potrebno kombinovati operaciju sa kemoterapijom i/ili terapijom zračenjem.
Za pse sa tumorima slezene preporučuje se uklanjanje cijele slezene. Ovo će smanjiti rizik od daljeg krvarenja. Hemangiosarkom ima visok potencijal za metastaze (širenje izrasline), a kemoterapija nakon operacije se često preporučuje za poboljšanje vremena preživljavanja. Srednje vrijeme preživljavanja pasa s tumorima slezene liječenih samo operacijom je 1,6 mjeseci. Međutim, kada se operacija kombinira s kemoterapijom, vrijeme preživljavanja se povećava na 4-8 mjeseci.
Nažalost, ne mogu se svi visceralni tumori hirurški izrezati. Na primjer, hemangiosarkom srca općenito se smatra neoperabilnim. Umjesto toga, krv koja se skuplja u vrećici koja okružuje srce obično se uklanja ultrazvučnom iglom tokom procedure poznate kao perikardiocenteza. Ova procedura može privremeno poboljšati funkciju srca i cirkulaciju.
Pas koji je kolabirao ili je u šoku zbog rupture visceralnog hemangiosarkoma, morat će biti stabiliziran u bolnici kako bi mu se spasio život. Možda će biti potrebne intravenske tekućine, kisik i transfuzije krvi. Kada se pas stabilizuje, liječenje se može započeti.
Ako je vašem psu dijagnosticiran hemangiosarkom, vaš veterinar vam može pomoći da donesete odluku o odgovarajućem liječenju, uzimajući u obzir obim raka i kvalitet života vašeg ljubimca. Vaš pas može biti upućen veterinarskom onkologu na operaciju i kemoterapiju.
Ako se odlučite za liječenje, morat ćete pomno slijediti upute svog veterinara. Ako je vašem psu potrebna operacija, važno je slijediti upute za njegu koje su vam date u vezi s ograničenjem aktivnosti i brigom o rezu. Ako vaš pas bude podvrgnut kemoterapiji, on ili ona će se morati vratiti na naknadne tretmane i praćenje u redovnim intervalima.
Mnogi vlasnici su nervozni zbog nuspojava kemoterapije, međutim, psi podnose kemoterapiju mnogo bolje od ljudi i obično imaju manje nuspojava. Nakon što vaš pas završi početnu fazu operacije i kemoterapije, on ili ona će morati biti rutinski praćeni radi mogućeg rasta karcinoma pomoću ultrazvuka, radiografije (rendgenske snimke) i analize krvi.
Često postavljana pitanja (FAQ)
Kako se dijagnosticira hemangiosarkom?
Kako bi postavio konačnu dijagnozu hemangiosarkoma, patolog će morati da pregleda dio tumora pod mikroskopom. Patolog će moći razlikovati hemangiosarkom i druge mase koje mogu nalikovati hemangiosarkomima – kao što su hemangiomi, koji su benigne (nekancerozne) izrasline, i hematom (krvni ugrušak) u slezeni. Izuzetno je važno potvrditi dijagnozu hemangiosarkoma kako bi se odredio ispravan tretman i prognoza. I hemangiomi i hematomi imaju bolju prognozu od hemangiosarkoma.
Ostali testovi koje vaš veterinar može preporučiti uključuju sljedeće:
- Ultrazvuk i radiografija (rendgenski snimci) abdomena za traženje bilo kakvih masa u organima
- Rendgenski snimci grudnog koša za traženje metastaza (širenje) na plućima
- Ultrazvuk srca za traženje masa na srcu i krvi u perikardijalnoj vrećici
- CT skenovi
- Krvni testovi, kao što je kompletna krvna slika, za provjeru anemije i biohemije seruma, i profila zgrušavanja za procjenu zdravlja i funkcije organa vašeg psa.
Kakva je prognoza za hemangiosarkom?
Hemangiosarkom je ozbiljna bolest i dugoročni izgledi su generalno loši. Očekivano trajanje života zavisi od lokacije tumora, kao i od stepena do kojeg se rak proširio.
- Hemangiosarkom srca generalno ima najgoru prognozu. Čak i uz liječenje, srednje vrijeme preživljavanja je 5-6 mjeseci.
- Hemangiosarkom slezene ima bolju prognozu. Srednje vrijeme preživljavanja pasa s tumorima slezene liječenih samo operacijom je 1,6 mjeseci. Međutim, vrijeme preživljavanja se povećava na 4-8 mjeseci kada se operacija kombinira s kemoterapijom.
- Dermalni hemangiosarkom ima nižu stopu metastaza i duže vrijeme preživljavanja u poređenju sa hemangiosarkomom na drugim lokacijama. Ako se izvrši dovoljno rano, operacija može biti izlječiva.
Zaključak
Hemangiosarkom je maligni ili kancerogen tumor koji nastaje iz ćelija koje oblažu krvne sudove koji se ponaša agresivno i ima tendenciju da se brzo i ekstenzivno širi po celom telu. Tumori se mogu naći bilo gdje u tijelu, međutim, ova vrsta raka najčešće pogađa srce, jetru, slezenu i kožu.
Liječenje može uključivati kombinaciju operacije i kemoterapije, a ponekad i zračenje. Iako je prognoza generalno loša (sa izuzetkom dermalnog hemangiosarkoma), uz ispravan tretman i posvećenost vlasnika, psi sa hemangiosarkomom mogu još neko vrijeme doživjeti dobar kvalitet života.
