Bubrezi su dva organa u obliku graha smještena s obje strane abdomena koji igraju vitalnu ulogu u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela, održavanju ravnoteže elektrolita, održavanju krvnog pritiska i proizvodnji hormona.1 Otkazivanje bubrega nastaje kada bubrezi više nisu u stanju da obavljaju svoje normalne funkcije.
Vrste zatajenja bubrega kod pasa
Zatajenje bubrega je klasifikovano kao akutno ili hronično. Psi s akutnim zatajenjem bubrega (koji se također nazivaju akutnom ozljedom bubrega) imaju funkciju bubrega koja brzo opada satima i danima, a oboljele životinje se razbole prilično iznenada. Iako je ovo stanje opasno po život, akutna povreda bubrega je potencijalno reverzibilna ako se bolest dijagnosticira i liječi dovoljno rano.
Psi sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom (koja se takođe naziva hronična bolest bubrega) imaju smanjenu funkciju bubrega tri meseca ili duže. Za razliku od akutne ozljede bubrega, kronična bolest bubrega je nepovratna i obično se pogoršava s vremenom. Iako se hronična bolest bubrega ne može izliječiti, ako se bolest otkrije rano i ako se pravilno liječi, oboljeli psi i dalje mogu imati dobar kvalitet života mjesecima do godinama.
Simptomi
Bubrezi psa imaju sposobnost da nadoknade gubitak funkcije, a simptomi se mogu uočiti tek kada je najmanje 75% funkcije bubrega oštećeno. To otežava rano prepoznavanje simptoma zatajenja bubrega. U mnogim slučajevima, kada pas pokaže simptome, bolest je već u poodmakloj fazi.
Najraniji simptomi zatajenja bubrega kod pasa su pojačana žeđ i mokrenje. Kako se funkcija bubrega nastavlja pogoršavati, otpadni proizvodi koji se normalno filtriraju u bubrezima će se akumulirati u krvotoku i mogu se vidjeti sljedeći simptomi:
- Povraćanje
- Gubitak apetita
- Čir u ustima
- Dah sa mirisom amonijaka
- Slabost
- Kolaps
Psi sa akutnom povredom bubrega će imati simptome koji se pojavljuju prilično iznenada, dok će psi sa hroničnom bolešću bubrega pokazivati simptome tokom dužeg vremenskog perioda, sa progresivnom pogoršanjem simptoma.
Pored gore navedenih simptoma, psi sa hroničnom bubrežnom bolešću obično gube na težini i razvijaju anemiju (nizak nivo cirkulišućih crvenih krvnih zrnaca).
Kako su bubrezi odgovorni za proizvodnju eritropoetina, hormona koji stimuliše koštanu srž da stvara crvena krvna zrnca, životinje sa zatajenjem bubrega proizvode manje eritropoetina i, prema tome, stvaraju manje crvenih krvnih zrnaca. Anemija doprinosi pogoršanju simptoma koje imaju psi sa zatajenjem bubrega, kao što su slabost i gubitak apetita. Još jedan znak anemije su blede desni.
Uzroci akutne povrede bubrega
Postoji mnogo uzroka akutne povrede bubrega kod pasa.
Neki od najčešćih uzroka uključuju:
- Dehidracija
- Šok
- Toplotni udar
- Infekcije (g., leptospiroza)
- Toksini (npr. etilen glikol ili antifriz, grožđe, grožđice)
- Predoziranje lekovima (g., nesteroidni antiinflamatori)
- Pankreatitis
Uzroci hronične bolesti bubrega
Često se ne može utvrditi uzrok hronične bolesti bubrega. Hronična bolest bubrega javlja se kod pasa svih uzrasta, ali je najčešće bolest koja se javlja kod starijih pasa. Uzroci hronične bolesti bubrega uključuju:
- Degeneracija povezana sa starenjem
- Urođene abnormalnosti bubrega (bubrezi koji se ne razvijaju normalno prije rođenja)
- Akutna povreda bubrega koja uzrokuje trajno oštećenje bubrega
- Rekurentne ili trajne povrede bubrega usled stanja kao što su sistemska hipertenzija, ponavljajuće infekcije i hronične upale
Tretman
Akutna povreda bubrega je opasna po život i psi sa ovim stanjem zahtevaju hospitalizaciju i intenzivnu njegu. Pravovremeno prepoznavanje i liječenje stanja može spasiti život psa.
Liječenje uključuje rješavanje osnovnog uzroka, istovremeno podržavajući tijelo, dajući bubrezima vrijeme da se izliječe. Tretman često uključuje sljedeće:
- Intravenske tečnosti za obnavljanje i održavanje dehidracije
- Lečenje abnormalnosti krvnog pritiska
- Liječenje poremećaja elektrolita
- Lijekovi protiv mučnine
- Sredstva za zaštitu gastrointestinalnog trakta
U teškim slučajevima, psi će možda morati da se podvrgnu hemodijalizi. U hemodijalizi, mašina preuzima rad bubrega, filtrira otpad i tekućinu iz krvi. Nažalost, hemodijaliza nije dostupna ili pristupačna za sve pacijente.
Liječenje hronične bubrežne bolesti
Liječenje hronične bolesti bubrega ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i poboljšanje kvaliteta života psa smanjenjem simptoma bolesti. Liječenje ovisi o težini bolesti i prilagođeno je psu pojedinačno. Tretman često uključuje:
- Hranjenje visokokvalitetnom, posebno formuliranom ishranom za bubrege
- Održavanje dovoljno svježe vode dostupno u svakom trenutku
- Lijekovi za liječenje visokog krvnog pritiska
- Lijekovi za liječenje gubitka proteina
- Lijekovi za ispravljanje anemije
- Lijekovi za regulaciju acidobaznih poremećaja
- Lijekovi za kontrolu mučnine i povraćanja
Održavanje hidratacije je izuzetno važno za pse sa hroničnom bolešću bubrega, jer dehidracija može pogoršati bolest bubrega. Psi sa ovom bolešću ponekad trebaju dodatne tečnosti, bilo u obliku intravenskih tečnosti ili potkožnih tečnosti (tečnosti ispod kože).
Koja je prognoza za pse sa zatajenjem bubrega?
Akutna povreda bubrega je ozbiljna i često fatalna bolest. Međutim, uz ranu dijagnozu i liječenje, moguće je da se psi s ovim stanjem potpuno oporave. Međutim, preživjeli psi mogu imati trajna oštećenja bubrega, što dovodi do kronične bolesti bubrega i potrebe za stalnom doživotnom njegom.
Prognoza za hroničnu bolest bubrega zavisi od težine bolesti. Postoje četiri stadijuma hronične bolesti bubrega, pri čemu su niži stadijumi povezani sa dužim vremenom preživljavanja od viših stadijuma.
Iako nije uvijek moguće spriječiti da vaš pas razvije kroničnu bolest bubrega, otkrivanje bolesti u ranoj fazi razvoja može rezultirati boljom prognozom. Redovne veterinarske kontrole i krvne pretrage za praćenje funkcije bubrega mogu igrati važnu ulogu u otkrivanju bolesti što je ranije moguće.
